Principaux enseignements
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- Les ambulanciers paramédicaux vérifient la réactivité, la respiration et le pouls d'une personne pour déterminer s'il s'agit d'un arrêt cardiaque et, si cela est confirmé, ils mettent immédiatement en œuvre les procédures d'urgence spécifiques.
- Des compressions thoraciques de haute qualité constituent un traitement fondamental et le plus important dans la prise en charge de l'arrêt cardiaque. La RCP maintient la circulation sanguine et l'oxygénation du cerveau et des organes vitaux.
- Les ambulanciers paramédicaux sont équipés d'un défibrillateur externe automatisé (DEA) pour administrer des chocs électriques au cœur afin de rétablir un rythme cardiaque normal. Le DEA n'administre des chocs que s'ils sont appropriés.
- Le personnel paramédical peut également administrer certains médicaments pour aider à soutenir la fonction cardiaque et à rétablir un rythme régulier.
- Après une réanimation initiale et un traitement visant à stabiliser les signes vitaux, les ambulanciers transportent la personne à l'hôpital ou, s'ils ne parviennent pas à obtenir un battement de cœur, prennent la décision difficile de mettre fin à la réanimation sur le terrain.
Que faisaient les ambulanciers et pourquoi ?
Lorsque les ambulanciers se rendent sur les lieux d'un arrêt cardiaque, ils suivent une séquence d'actions afin de garantir à la personne qu'ils assistent les meilleures chances de survie possibles. Les procédures spécifiques exécutées peuvent varier en fonction des protocoles locaux, des ressources et de l'état de la personne. Il est possible de voir à la fois des pompiers et des auxiliaires médicaux participer aux soins d'urgence. L'équipe sur place travaille en équipe, collaborant les uns avec les autres pour fournir des soins complets. Voici une liste des actions des premiers intervenants que vous avez peut-être observées :
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- Les ambulanciers paramédicaux évaluent rapidement la situation pour déterminer s'il s'agit d'un véritable arrêt cardiaque et d'autre chose. Ils vérifient la réactivité du patient, sa respiration et son pouls. Si un arrêt cardiaque est suspecté ou confirmé, ils entament immédiatement les procédures d'urgence. Ils peuvent demander à la famille ou à l'entourage si quelqu'un connaît les antécédents médicaux de la personne, ses allergies, ses médicaments, la dernière fois qu'elle a consommé de la nourriture et si quelqu'un a été témoin de l'effondrement.
- La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) est une étape fondamentale et un traitement critique dans la gestion de l'arrêt cardiaque. Les ambulanciers paramédicaux effectuent des compressions thoraciques de haute qualité pour maintenir la circulation sanguine et l'oxygénation. Ils procèdent également à des insufflations de sauvetage à l'aide d'un appareil respiratoire appelé masque à valve pour apporter de l'oxygène aux poumons du patient. Pour faciliter l'administration d'oxygène, ils peuvent insérer un dispositif dans la bouche de la personne pour protéger les voies respiratoires de la langue et faciliter la circulation de l'air.
- L'aspiration peut être utilisée en cas d'excès de liquides, de vomissements, de mousse ou de sang dans la bouche. Ils utiliseront un dispositif d'aspiration manuel ou électronique pour débarrasser la bouche de toute substance. L'appareil est similaire à celui que vous avez peut-être utilisé chez le dentiste. Il peut être nécessaire de répéter l'opération plusieurs fois en fonction de la quantité de liquide produite par la personne en arrêt cardiaque.
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- Les ambulanciers paramédicaux sont équipés d'un défibrillateur externe automatisé (DEA) pour délivrer des chocs électriques au cœur de manière contrôlée. L'objectif est de rétablir un rythme cardiaque normal, en particulier lorsque le problème se situe au niveau des ventricules (partie du cœur chargée de pomper le sang hors du cœur). Les machines analysent le rythme cardiaque du patient et administrent des chocs si nécessaire. Le DEA est souvent équipé de sondes supplémentaires qui peuvent être connectées au patient afin de fournir un retour d'information sur la qualité de la RCP et de surveiller les signes vitaux.
- Des appareils de RCP automatisés tels que LUCAS ou Auto-Pulse peuvent être mis à la disposition de l'équipage. Ces appareils permettent d'effectuer automatiquement des compressions thoraciques, ce qui permet aux ambulanciers de se concentrer sur d'autres tâches essentielles pour sauver des vies. Ces appareils sont particulièrement utiles lorsque les ressources en personnel sont limitées et que la RCP risque de durer longtemps.
- Les ambulanciers paramédicaux peuvent administrer certains médicaments lors d'un arrêt cardiaque afin de soutenir la fonction cardiaque et de rétablir un rythme régulier. Les ambulanciers mettent en place un accès intraveineux (IV) pour administrer des médicaments et des fluides. C'est un peu comme une prise de sang pour des analyses dans le cabinet de votre médecin traitant. Dans certains cas, ils préfèrent utiliser une autre méthode appelée accès intra-osseux (IO), qui consiste à passer par les os. Pour ce faire, ils utilisent une petite perceuse qui leur permet d'insérer une aiguille au cœur de l'os. Cela permet aux médicaments et aux fluides de pénétrer dans le cœur et la circulation corporelle en quelques secondes.
- Dans certains cas, les ambulanciers peuvent être amenés à sécuriser les voies respiratoires du patient à l'aide de techniques avancées. Il peut s'agir d'une intubation endotrachéale, qui consiste à insérer un tube en plastique dans le conduit respiratoire de la personne, ou de l'utilisation d'une option gonflable pour dégager les voies respiratoires afin de faciliter l'apport d'oxygène et l'évacuation du dioxyde de carbone.
- Les ambulanciers paramédicaux surveillent en permanence les signes vitaux du patient, notamment le rythme cardiaque, la pression artérielle, les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone, afin d'adapter les traitements.
Après la réanimation initiale et le traitement visant à stabiliser les signes vitaux et, surtout, le rythme cardiaque, les ambulanciers paramédicaux transportent la personne à l'hôpital. Pendant le transport vers l'hôpital le plus proche disposant d'une expertise en matière de soins avancés pour les patients ayant subi un arrêt cardiaque, les ambulanciers paramédicaux assurent une surveillance continue et poursuivent les interventions si nécessaire. En fonction des protocoles locaux, les ambulanciers consultent également le directeur médical désigné ou l'hôpital de base pour discuter des options de traitement.
Dans certaines circonstances, même après des efforts prolongés pour assurer la stabilité ou le rythme cardiaque, ils peuvent prendre la décision difficile de mettre fin à la réanimation sur le terrain. Cela se produit lorsque toutes les interventions et tous les traitements ont été épuisés et que l'issue est déterminée par la nature.
Quel que soit le scénario, qu'il se produise à la maison ou en public, la famille et les sauveteurs non professionnels qui sont témoins d'un arrêt cardiaque subissent eux-mêmes un traumatisme grave. Cet événement inattendu peut être source d'incertitude quant à ce qui s'est passé et à la manière de le traiter. Chez Heartsight, nous pensons que les réponses à vos questions, susceptibles de réduire cette incertitude, doivent vous être fournies dès que vous êtes prêt à les recevoir. Nous espérons que dans un avenir proche, les ambulanciers porteront des liens vers ces ressources avec leurs médicaments et leurs appareils. Les ressources Heartsight sont conçues pour aider toute personne touchée par cette expérience traumatisante qui change la vie.
Sources d'information
Guide communautaire des DEA et des DPA : https://www.peelregion.ca/paramedics/defibrillator-program/_media/community-aed-pad-guide.pdf
Merci à nos contributeurs
Paul Snobelen & Sachin Agarwal
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