Protéger le cerveau immédiatement après un arrêt cardiaque pédiatrique

Peut-on empêcher le cerveau de se blesser davantage ?

Lors d'un arrêt cardiaque, les organes du corps sont endommagés par le manque d'oxygène et de nutriments, y compris le cerveau. Lorsque ces organes cessent de recevoir de l'oxygène et des nutriments, cela entraîne la mort des cellules. Le cerveau et le cœur sont très sensibles à ce type de dommages.

Peut-on réparer les lésions cérébrales causées par un arrêt cardiaque ?

Non, malheureusement, il n'existe pas de traitement permettant d'inverser les lésions cérébrales dues au manque d'oxygène et de nutriments après un arrêt cardiaque. 

Peut-on essayer de préserver le cerveau de nouvelles lésions ?

Oui, le but du traitement après un arrêt cardiaque est de protéger le cerveau contre d'autres lésions. Si votre enfant ne se réveille pas après un arrêt cardiaque, il existe des traitements que les professionnels de santé peuvent utiliser pour protéger son cerveau contre d'autres lésions. Ces traitements ont deux objectifs :  

1. Veiller à ce que le cerveau de votre enfant reçoive suffisamment d'oxygène et de nutriments.
2. Mettez le cerveau et le corps de votre enfant en "mode repos". En réduisant l'activité du cerveau, celui-ci aura également besoin de moins d'énergie. Cela permet de protéger les zones non blessées du cerveau.

Pour ce faire, l'équipe soignante peut 

1. Utilisation de médicaments pour contrôler la tension artérielle de votre enfant
2. Utilisation d'un ventilateur pour contrôler leur respiration
3. Utilisation de médicaments pour les maintenir endormis et confortables
4. Surveillance et traitement des crises d'épilepsie 
5. L'administration de fluides par voie veineuse, pour les maintenir hydratés 
6. Contrôler leur température, parfois à l'aide d'appareils qui aident à surveiller la température et à fournir un rafraîchissement ou un réchauffement selon les besoins. 

Pourquoi les médecins contrôlent-ils la température de mon enfant ?

Vous entendrez peut-être l'équipe soignante parler de "gestion ciblée de la température ou hypothermie" pour décrire le traitement utilisé pour contrôler leur température. Ce traitement est utilisé chez certains enfants qui ne se réveillent pas après un arrêt cardiaque. Il consiste à contrôler volontairement la température du corps pour maintenir une température normale ou plus froide afin de protéger le cerveau contre d'autres lésions et de lui permettre de se "reposer" davantage.   

Il est essentiel d'éviter les fièvres ou les températures élevées, car elles font travailler davantage le cerveau après un arrêt cardiaque.

Comment mon enfant est-il surveillé pour les crises d'épilepsie ?

Il peut arriver que l'équipe médicale pense que votre enfant fait des crises d'épilepsie. Les crises sont des changements dans l'activité électrique du cerveau. Il est parfois difficile de savoir si votre enfant fait des crises, surtout s'il reçoit des médicaments qui le calment et l'endorment. Votre enfant peut être connecté à un électroencéphalogramme (appelé EEG). Il s'agit de coller sur le cuir chevelu des disques métalliques (électrodes) munis de fils fins (c'est comme un électrocardiogramme, mais pour le cerveau). L'activité cérébrale est enregistrée et apparaît sur un ordinateur sous la forme de lignes ondulées. Cet examen permet d'alerter les médecins, notamment le neurologue (spécialiste du cerveau), si votre enfant a des crises d'épilepsie, même si son corps ne présente aucun mouvement anormal. Si votre enfant a des crises, les médecins commenceront à lui administrer des médicaments anti-convulsivants. Il est extrêmement important de traiter les crises et d'éviter qu'elles ne se multiplient, car si elles ne sont pas traitées, elles risquent d'aggraver les lésions cérébrales.

Mon enfant se réveillera-t-il après avoir reçu ces traitements ?

Ces traitements ne garantissent pas que votre enfant se réveillera ou redeviendra comme il était avant l'arrêt cardiaque. Ces traitements ne peuvent pas inverser les dommages survenus lors de l'arrêt cardiaque. Cependant, ils offrent à votre enfant les meilleures chances possibles de guérir et de prévenir d'autres dommages.

Sources d'information

Médecine Johns Hopkins. (2024). Électroencéphalogramme (EEG). https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/electroencephalogram-eeg

Médecine Johns Hopkins. (2024). Hypothermie thérapeutique après un arrêt cardiaque. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/therapeutic-hypothermia-after-cardiac-arrest

Topjian, A. A., de Caen, A., Wainwright, M. S., Abella, B. S., Abend, N. S., Atkins, D. L., Bembea, M. M., Fink, E. L., Guerguerian, A. M., Haskell, S. E., Kilgannon, J. H., Lasa, J. J., & Hazinski, M. F. (2019). Soins pédiatriques après un arrêt cardiaque : Une déclaration scientifique de l'American Heart Association. Circulation, 140(6), e194-e233. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000697

Topjian, A., Fowler, J., Nadkarni, V., Berg, R., Dewitt, A., Blowey, B., Lourie, K., McGowan, N., Agarwal, K., Kirschen, M., Pinto, N., & Gardner, M. (2024, octobre). Chemin clinique de l'USIP et de l'USIC pour les soins de l'enfant après la RCP. https://pathways.chop.edu/clinical-pathway/cardiac-arrest-post-cpr-clinical-pathway

Merci à nos contributeurs

Megan McSherry et Samantha Fernandez