Principaux enseignements
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- Le délire en unité de soins intensifs est un phénomène courant, mais grave, chez les enfants hospitalisés.
- Les enfants qui sont jeunes, sous assistance respiratoire et qui souffrent d'affections graves et prolongées présentent un risque accru de délire en unité de soins intensifs.
- Il existe de nombreux moyens de lutter contre le délire dans les unités de soins intensifs, tels que la présence des parents, la mobilité précoce, le contrôle de la douleur, la promotion du sommeil et la réduction des stimuli environnementaux.
Agitation, douleur et repli sur soi... est-ce normal ?
Les personnes, adultes et enfants, admises dans les unités de soins intensifs (USI) peuvent devenir confuses, entendre ou voir des choses qui ne sont pas là, être agitées, avoir du mal à dormir ou devenir silencieuses et repliées sur elles-mêmes. Cet état s'appelle le délire des soins intensifs. Il peut survenir chez environ 2 patients pédiatriques sur 5 et est plus fréquent chez ceux qui ont besoin d'une assistance respiratoire par le biais d'une machine ou de l'utilisation de certains médicaments. Il est important de noter que de nombreux facteurs contribuent à cet état, tels que l'utilisation récente de médicaments sédatifs, les infections, les faibles niveaux d'oxygène, les cycles de sommeil perturbés et les douleurs intenses.
À quoi ressemble le délire en réanimation ?
Le délire peut se manifester différemment d'une personne à l'autre. Votre enfant peut avoir des difficultés à se concentrer, être agité, avoir du mal à dormir, paraître silencieux et ne pas s'intéresser à ce qui se passe autour de lui.
Pour la plupart des enfants, le délire disparaît en quelques jours, mais il peut persister si votre enfant est resté longtemps aux soins intensifs ou s'il est très malade. Les recherches montrent que ces troubles de la pensée et du comportement peuvent persister pendant des mois après la disparition du délire. Les enfants les plus exposés au risque de délire sont ceux de moins de 5 ans, ainsi que ceux qui souffrent de troubles neurologiques, de retards de développement, ou qui ont besoin de contention ou de certains médicaments.
Comment l'équipe médicale traitera-t-elle le délire en réanimation ?
Le délire en unité de soins intensifs sera traité de plusieurs manières, car aucun médicament ou traitement unique ne le guérira immédiatement. L'équipe soignante de votre enfant tentera d'abord de rechercher les causes potentielles du délire, telles qu'une infection ou des médicaments pris par votre enfant, qui peuvent être traitées ou supprimées. Elle évaluera la douleur ou la fièvre. Si votre enfant est confus ou désorienté, elle tentera de l'aider à comprendre où il se trouve et pourquoi il est là. L'équipe soignante utilisera également les stratégies suivantes pour aider à traiter le délire :
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- Réduire au minimum les prises de sang et autres examens pendant la nuit afin que votre enfant puisse dormir et se reposer convenablement.
- Ouvrir les stores pendant la journée pour que la lumière du soleil pénètre dans la pièce (le cerveau sait ainsi qu'il fait jour et qu'il doit être éveillé).
- Réduire le bruit et favoriser un environnement confortable
- Retirer tout dispositif, tube ou équipement médical qui n'est pas nécessaire aux soins, lorsque cela est possible en toute sécurité.
- Aider votre enfant à se déplacer et à marcher (le cas échéant) dès que possible, afin de réduire les effets d'un alitement prolongé.
Si les mesures ci-dessus n'ont pas d'effet sur le délire, l'équipe médicale peut également commencer à administrer des médicaments pour favoriser le sommeil afin que votre enfant retrouve un rythme de sommeil normal. Avec suffisamment de repos et de temps, votre enfant pourra lentement retrouver un état d'esprit sain.
Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour aider mon enfant s'il souffre de delirium aux soins intensifs ?
Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour aider et réconforter votre enfant s'il souffre de délire aux soins intensifs.
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- Être présent et participer aux soins, le cas échéant.
- Restez calme et tenez des conversations simples afin qu'ils se sentent réconfortés et à l'aise.
- Lorsque vous lui rendez visite, dites-lui le jour, le mois et l'année, où et pourquoi il est à l'hôpital, en fonction de son âge.
- Apportez un jouet ou un animal en peluche pour les réconforter.
- Passez leur émission ou leur musique préférée ou lisez-leur leur livre préféré.
- Demandez à vos frères et sœurs de vous rendre visite souvent, si cela est approprié et autorisé dans le cadre de l'hôpital.
- Ouvrez les stores pendant la journée pour laisser entrer la lumière du soleil et éteignez les lumières et la télévision la nuit pour minimiser les interruptions de sommeil.
Sources d'information
Barry, A. (2022, 20 octobre). Le délire pédiatrique : Combating brain dysfunction. Blog de l'American Association of Critical-Care Nurses (AACN). https://www.aacn.org/blog/pediatric-delirium-combating-brain-dysfunction
Centre des maladies graves, des dysfonctionnements cérébraux et de la survie (CIBS). (n.d.). Vue d'ensemble des patients et des familles. https://www.icudelirium.org/patients-and-families/overview
Liviskie, C., McPherson, C. et Luecke, C. (2021). Évaluation et gestion du délire dans l'unité de soins intensifs pédiatriques : A review. Journal of Pediatric Intensive Care, 12(2), 94-105. https://doi.org/10.1055/s-0041-1730918
Silver, G., Doyle, H., Hegel, E., Kaur, S., Mauer, E.A, Gerber, L.M. et Traube, C. (2020). Association entre le délire pédiatrique et la qualité de vie après la sortie. Critical Care Medicine, 48(12), 1829-1834. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004661
Smith, H. A., Besunder, J. B., Betters, K. A., Johnson, P., Srinivasan, V., Stormorken, A., Farrington, E., ...Berkenbosch, J. W. (2022). 2022 Society of Critical Care Medicine clinical practice guidelines on prevention and management of pain, agitation, neuromuscular blockade, and delirium in critically ill pediatric patients with consideration of the ICU environment and early mobility. Pediatric Critical Care Medicine, 23(2), 74-110. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000002873
Staveski, S. L., Pickler, R. H., Lin, L., Shaw, R. J., Meinzen-Derr, J., Redington, A., & Curley, M. A. Q. (2018). Prise en charge du délire pédiatrique chez les patients en soins intensifs cardiaques pédiatriques : Une enquête internationale sur les pratiques actuelles. Pediatric Critical Care Medicine, 19(6), 538-543. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001558
Merci à nos contributeurs
Kelly Bouthillet & Samantha Fernandez
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