Preparar el alta hospitalaria de un niño

¿Cuándo hay que iniciar el seguimiento?

La planificación del alta hospitalaria comienza antes de lo que se piensa. Normalmente, la planificación del alta comienza cuando su hijo está listo para ser trasladado de la unidad de cuidados intensivos (UCI) a la planta o unidad de hospitalización, dependiendo del entorno hospitalario. Cada día, el equipo médico pensará qué tratamiento, rehabilitación y recursos necesitará su hijo después de salir del hospital. Es probable que su hijo tenga un equipo asistencial diferente en la UCI que en las plantas de hospitalización. Sin embargo, el equipo de la UCI comunicará las necesidades médicas continuas al equipo de hospitalización. Conocer las necesidades médicas de su hijo podría permitirle comunicarse eficazmente con el equipo de atención médica, facilitar la agilización de la planificación del alta y sentirse más preparado para prestar los cuidados después de abandonar el hospital. 

¿Qué necesidades de seguimiento tendrá mi hijo?

El equipo médico evaluará las necesidades médicas de su hijo y pedirá ayuda a expertos en rehabilitación para determinar cuánto apoyo necesitará después del hospital. La planificación del alta y los cuidados de seguimiento deben ser personalizados para el niño. Sin embargo, los niños suelen necesitar seguimiento para:

• Síntomas físicos (debilidad, dolor, desacondicionamiento)
• Síntomas neurológicos (convulsiones, trastornos del movimiento)
• Síntomas cognitivos (fatiga, comunicación, memoria, multitarea)
• Síntomas psicológicos o emocionales (ansiedad, depresión, estrés postraumático).
• Síntomas sociales o espirituales (vuelta a la escuela o al trabajo, vuelta a las aficiones, "por qué" o "por qué yo").
• Coordinación de la atención (revisión de la medicación, rehabilitación, evaluación o derivación a especialistas adicionales).

Sin embargo, es posible que no se conozcan todas las necesidades de su hijo en el momento del alta. A medida que su hijo se recupera de la parada cardiaca, sus necesidades pueden evolucionar y cambiar con el tiempo. Si observa cambios en estas áreas, póngase en contacto con su profesional sanitario para comentar las opciones. El seguimiento o la evaluación especializados pueden ser útiles para comprender y proporcionar los recursos óptimos para las necesidades continuas de su hijo.

¿Adónde irá mi hijo cuando salga del hospital?

Algunos niños necesitan cuidados de enfermería especializada, mientras que otros pueden beneficiarse de la rehabilitación hospitalaria o ambulatoria. Los posibles destinos al alta incluyen:

• • Centro de enfermería especializada o centro de cuidados agudos a largo plazo para la continuación de cuidados médicos como medicación intravenosa, cuidados del ventilador y/o traqueostomía y manejo de la sonda de alimentación. Estos centros son adecuados para niños que no pueden permanecer despiertos el tiempo suficiente para participar de forma significativa en la rehabilitación o para niños cuyas necesidades médicas son demasiado complejas para un centro de rehabilitación.
  • Rehabilitación hospitalaria aguda en un centro especializado antes de volver a casa desde el hospital. Normalmente, se exige un mínimo de tres horas diarias de rehabilitación y en más de un área de rehabilitación.
  • En casa con o sin un auxiliar sanitario a domicilio o una enfermera visitante que le visite a diario o unas cuantas veces por semana, dependiendo de las necesidades médicas del niño, de lo que apruebe el seguro y de la disponibilidad de enfermería a domicilio donde usted viva. Este puede ser un paso intermedio antes de pasar a la rehabilitación ambulatoria 2-3 veces por semana.

¿Qué hay que hacer para que mi hijo reciba el alta?

Los gestores de casos están disponibles para ayudar con la planificación del alta, incluida la búsqueda de centros adecuados de enfermería especializada, centros de cuidados agudos a largo plazo y centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados. Los gestores de casos colaborarán con su equipo médico para encontrar un lugar adecuado donde seguir cuidando a su hijo. No todos los estados disponen de centros pediátricos y las camas disponibles en estos centros pueden ser limitadas. No es infrecuente que un niño permanezca en el hospital a la espera de ser ingresado. Los gestores de casos pueden ayudarle a encontrar una ubicación y a trabajar con su compañía de seguros. 

Si su hijo va a ser dado de alta, los gestores de casos también le ayudarán a trabajar con su compañía de seguros, agencias de enfermería a domicilio y empresas de equipos médicos duraderos para obtener lo que su hijo necesita antes de salir del hospital. Muchos hospitales tienen requisitos específicos de formación y educación que los padres/cuidadores deben completar antes de que su hijo pueda ser dado de alta de forma segura. Su formación puede incluir clases de reanimación cardiopulmonar (RCP), la realización de una estancia de una noche en el hospital si su hijo toma nuevos medicamentos o necesita equipos médicos para usar en casa y la demostración de la capacidad para cuidar de su hijo con dependencia de nuevas tecnologías. Algunos ejemplos de equipos médicos que pueden ser necesarios en casa son la traqueotomía, el respirador, la sonda de alimentación o la nutrición intravenosa. Si su hijo depende de una tecnología que puede salvarle la vida, como un respirador, también se inspeccionará su domicilio para garantizar que dispone de la capacidad eléctrica y ambiental necesaria para hacer funcionar el respirador con seguridad. Además, si su hijo reúne los requisitos para recibir cuidados de enfermería a domicilio, puede llevar tiempo encontrar una agencia de cuidados de enfermería a domicilio que pueda proporcionar personal de enfermería en su domicilio, lo que afectará al momento en que su hijo pueda recibir el alta.

Las necesidades de rehabilitación pueden ser tratadas por fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales o logopedas. En conjunto, la cobertura de los tratamientos de estos profesionales puede variar, por lo que puede ser beneficioso saber de antemano qué cobertura tiene su seguro para poder coordinar cuidadosamente las recomendaciones y prioridades de tratamiento.

Citas de seguimiento

Independientemente del destino del alta, es probable que su hijo necesite muchas citas ambulatorias de seguimiento tras el alta. El lugar al que acuda su hijo tras el alta puede determinar cuándo tendrá que acudir a determinados especialistas. 

Si su hijo se va directamente a casa, necesitará algunas citas programadas en un plazo de 1 a 2 semanas. Usted o el equipo asistencial de su hijo pueden empezar a concertar algunas de estas citas antes de que su hijo abandone el hospital. Otras citas, como un seguimiento neurocognitivo, pueden ser más apropiadas meses después del alta hospitalaria. El médico de atención primaria puede o no estar familiarizado con las necesidades de recuperación y rehabilitación tras una parada cardiaca. Si existe una clínica de seguimiento de la UCI o una clínica de seguimiento de la parada cardiaca disponible para su hijo, ésta puede ser una buena opción para abordar muchas de las complejas cuestiones que aquí se tratan. Sin embargo, no existen muchas clínicas especializadas. Por lo tanto, debe estar familiarizado con las necesidades de su hijo y ponerse en contacto con su profesional sanitario si observa cambios en su funcionamiento. 

Si su hijo ingresa en un centro de enfermería especializada o en un centro de cuidados intensivos a largo plazo, tendrá que volver al hospital o a la clínica para las citas de seguimiento. El centro puede coordinar el transporte de su hijo para estas citas. Si su hijo ingresa en un centro de rehabilitación, es posible que tenga que programar visitas de telesalud mientras esté hospitalizado y visitas en persona una vez que haya regresado a casa. Más adelante, la transición de la rehabilitación hospitalaria, un centro de enfermería especializada o los cuidados intensivos a largo plazo al domicilio también requerirá una importante coordinación de recursos e información. Usted y cualquier otro miembro de la familia/defensor personal deben participar en las conversaciones sobre la planificación del alta con los médicos, los gestores de cuidados y los especialistas en rehabilitación.

Fuentes

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Gracias a nuestros colaboradores

Neethi Pinto, Kelly Sawyer y Jasmine Wylie